Confiabilidad en la medición de la presión inspiratoria máxima y de la capacidad inspiratoria de un fisioterapeuta en entrenamiento / Confiabilidade na mensuração da pressão inspiratória máxima e da capacidade inspiratória de um fisioterapeuta em treinamento / Reliability in the measurement of maximum inspiratory pressure and inspiratory capacity of a physiotherapist in training

RESUMEN Este estudio pretende explorar el impacto de la experiencia clínica en la fiabilidad y consistencia de la medición de la presión inspiratoria máxima (PIM) y la capacidad inspiratoria (CI) durante el período de la entrenamiento clínico. Los 37 participantes fueron evaluados por un fisioterapeuta especializado (FE) y un fisioterapeuta novato (FN), por medio de un pletismógrafo corporal. Se utilizó el coeficiente de correlación intraclase (ICC, en inglés) para analizar la fiabilidad de las pruebas PIM y CI, mientas que para explorar las diferencias individuales se utilizaron los gráficos de Bland-Altman (gB/A). El análisis ICC en tres estudios clínicos demostró excelente fiabilidad interevaluadores (ICC 1°: 0,914; ICC 2°: 0,915; ICC 3°: 0,925) para la prueba PIM y (ICC 1 °: 0,955; ICC 2°: 0,965; ICC 3°: 0,970) para la prueba CI. Sin embargo, la correlación según gB/A entre los evaluadores reveló una tendencia sistemática con resultados absolutos más elevados para FE de 9,2 cmH2O en PIM y 0,06 L en CI, respectivamente. Los resultados demostraron que el FN tuvo habilidades técnicas y de discernimiento fiables en la prueba PIM y CI, pero los pacientes suelen mejorar el rendimiento con un evaluador experimentado. La experiencia del evaluador influye en los resultados obtenidos de la medición de PIM en los pacientes, la formación de un FN requiere la incorporación de más habilidades para que se reconozca su verdadero esfuerzo.

RESUMO O objetivo deste estudo foi explorar o impacto da experiência clínica na confiabilidade e concordância da medição da pressão inspiratória máxima (PIM) e da capacidade inspiratória (CI) em um período de treinamento clínico. Por conveniência, 37 participantes foram avaliados em um pletismógrafo corporal por um fisioterapeuta especializado (FE) e um fisioterapeuta novato (FN). O Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI) foi utilizado para analisar a confiabilidade dos testes PIM e CI; enquanto para explorar as diferenças individuais foram usados os gráficos de Bland-Altman (gB/A). A análise CCI em três ensaios mostrou excelente confiabilidade inter-avaliadores (CCI 1°: 0,914; CCI 2°: 0,915; CCI 3°: 0,925) para o teste PIM e (CCI 1°: 0,955; CCI 2°: 0,965; CCI 3°: 0,970) para o teste de CI. No entanto, a concordância de acordo com gB/A entre os avaliadores, mostrou uma tendência sistemática com resultados absolutos mais altos para FE de 9,2 cmH2O em PIM e 0,06 L em CI, respectivamente. Os resultados sugerem que a FN adquiriu habilidades técnicas e discriminativas confiáveis para o teste PIM e CI, mas os pacientes tendem a melhorar o desempenho com um avaliador experiente. A experiência do avaliador influencia os resultados obtidos a partir da medição do PIM nos sujeitos, a formação de um FN exige a incorporação de mais habilidades para reconhecer um verdadeiro esforço.

ABSTRACT The objective of this study was to explore the impact of clinical experience on the reliability and concordance of maximal inspiratory pressure (MIP) and inspiratory capacity (IC) measurements in a period of clinical training. For convenience, 37 participants in a body plethysmograph were evaluated by an experienced physiotherapist (EF) and a novice physiotherapist (NF). Intra-Class Correlation Coefficient (ICC) was used to analyze the reliability of the MIP and IC tests; to explore the individual differences, the Bland-Altman (gB/A) graphs were used. ICC analysis in three trials showed excellent inter-rater reliability (ICC 1st: 0.914; ICC 2nd: 0.915; ICC 3rd: 0.925) for the MIP test and (ICC 1st: 0.955; ICC 2nd: 0.965; ICC 3rd: 0.970) for the IC test. However, concordance according to gB/A among the evaluators showed a systematic trend with higher absolute scores for EF of 9.2 cmH2O in MIP, and of 0.06 L in IC, respectively. The results suggest that NF acquired reliable technical and discriminative skills for the MIP and IC test, but patients tended to improve performance with an experienced assessor. The evaluator's experience influences the results obtained from the measurement of the MIP in the subjects; the formation of a NF requires incorporating more skills to recognize a sincere and maximum effort.

Combined therapy of Ulmo honey (Eucryphia cordifolia) and ascorbic acid to treat venous ulcers.

OBJECTIVE: to assess the clinical effect of topical treatment using Ulmo honey associated with oral ascorbic acid in patients with venous ulcers. METHOD: longitudinal and descriptive quantitative study. During one year, 18 patients were assessed who were clinically diagnosed with venous ulcer in different stages, male and female, adult, with a mean injury time of 13 months. Ulmo honey was topically applied daily. The dressing was applied in accordance with the technical standard for advanced dressings, combined with the daily oral consumptions of 500 mg of ascorbic acid. The monitoring instrument is the assessment table of venous ulcers. RESULTS: full healing was achieved in 100% of the venous ulcers. No signs of complications were observed, such as allergies or infection. CONCLUSION: the proposed treatment showed excellent clinical results for the healing of venous ulcers. The honey demonstrated debriding and non-adherent properties, was easy to apply and remove and was well accepted by the users. The described results generated a research line on chronic wound treatment.

Combined therapy of Ulmo honey (Eucryphia cordifolia) and ascorbic acid to treat venous ulcers / Terapia combinada com mel de Ulmo (Eucryphia cordifolia) e ácido ascórbico para úlceras venosas / Terapia combinada con miel de Ulmo (Eucryphia cordifolia) y ácido ascórbico en úlceras venosas

OBJECTIVE: to assess the clinical effect of topical treatment using Ulmo honey associated with oral ascorbic acid in patients with venous ulcers. METHOD: longitudinal and descriptive quantitative study. During one year, 18 patients were assessed who were clinically diagnosed with venous ulcer in different stages, male and female, adult, with a mean injury time of 13 months. Ulmo honey was topically applied daily. The dressing was applied in accordance with the technical standard for advanced dressings, combined with the daily oral consumptions of 500 mg of ascorbic acid. The monitoring instrument is the assessment table of venous ulcers. RESULTS: full healing was achieved in 100% of the venous ulcers. No signs of complications were observed, such as allergies or infection. CONCLUSION: the proposed treatment showed excellent clinical results for the healing of venous ulcers. The honey demonstrated debriding and non-adherent properties, was easy to apply and remove and was well accepted by the users. The described results generated a research line on chronic wound treatment. .

OBJETIVO: avaliar o efeito clínico de tratamento tópico com mel de Ulmo associado à administração oral de ácido ascórbico em pacientes portadores de úlceras venosas. MÉTODO: estudo quantitativo descritivo longitudinal. Um total de 18 pacientes adultos, ambos os sexos, clinicamente diagnosticados com úlcera venosa em diferentes estágios e com duração de 13 meses em média, foram avaliados pelo período de um ano. A aplicação tópica diária de mel de Ulmo foi realizada de acordo com a norma técnica de tratamento avançado combinada com o consumo diário de 500 mg de ácido ascórbico. O instrumento usado para monitoramento foi a tabela de avaliação de úlceras venosas. RESULTADOS: cicatrização completa foi observada em 100% das úlceras venosas. Não foram observados sinais de complicação tais como alergias ou infecção. CONCLUSÃO: o tratamento proposto apresentou resultados clínicos excelentes na cicatrização das úlceras venosas. Além de favorecer o debridamento, o mel não é aderente, é fácil de aplicar e remover, e é de fácil aceitação por parte dos usuários. Os resultados descritos geraram uma linha investigativa no tratamento de feridas crônicas. .

OBJETIVO: evaluar el efecto clínico del tratamiento con miel de Ulmo tópico asociado a ácido ascórbico oral en pacientes portadores de úlceras venosas. MÉTODO: estudio cuantitativo descriptivo longitudinal. Durante el período de un año se evaluaron 18 pacientes diagnosticados clínicamente de úlcera venosa en sus diferentes estadios, de ambos sexos, adultos, con 13 meses promedio de antigüedad de la lesión. Se realizó la aplicación tópica diaria de miel de Ulmo con curación según la norma técnica de curaciones avanzadas, combinada con el consumo oral diario de 500 mg de ácido ascórbico. El instrumento de seguimiento es la tabla de valoración de úlceras venosas. RESULTADOS: se logró la cicatrización total en el 100% de las úlceras venosas. No se observaron signos de complicación, tales como alergias o infección. CONCLUSIÓN: el tratamiento propuesto mostró excelentes resultados clínicos en la cicatrización de úlceras venosas, presentando la miel propiedades debridantes, no adherentes, fácil de aplicar, remover y aceptación del usuario. Los resultados descritos generaron una línea investigativa en el tratamiento de heridas crónicas. .

Bifurcaçäo alta da artéria axilar: variaçäo anatômica / High bifurcation of the arteria axillaris: anatomical variations

Este trabalho relata uma rara variaçäo de bifurcaçäo alta da artéria esquerda e sua distribuiçäo, encontrada em um cadáver, masculino, branco, dissecado na Disciplina de Aantomia Descritiva e Topográfica da Escola Paulista de Medicina. A artéria axilar após um trajeto de 16 mm, posteriormente ao músuclo peitoral menor bifurca-se emduas artérias que foram determinadas, de acordo com o território de irrigaçäo: toracoaxilobraquial (TAB) e braquial. Os colaterais da artéria TAB säo: ramos para o músculo peitoral menor e um para o músculo coracobraquial, artéria subescapular e artérias circunflexas anterior e posterior do úmero. Ao nível da parte média do tendäo do músculo grande dorsal, a artéria TAB divide-se nas artérias profunda do baço e colateral ulnar superior. Os colaterais da artéria braquial säo: um ramo peitoral e artéria torácica lateral. Ao nível da fossa cubital a artéria braquial divide-se nas artérias radial e ulnar

Inervaçäo do músculo abductor digiti minimi do pé no homem / Innervation of the abductor digiti minimi muscle of the foot in humans

Uma das causas de dor subcalcanear tem sido atribuida à eventual compressäo ou estiramento do nervo do músculo abductor minimi, pela existência do esporäo do calcâneo. Por este motivo, iniciou-se o estudo deste nervo com o objetivo de incrementar o conhecimento anatômico e sua posterior aplicaçäo ciríurgica. O estudo foi efetuado na Disciplina de Anatomia da Escola Paulista de Medicina, em 50 pés de cadáveres de ambos os sexos, adultos e de diferentes grupos étarios. O nervo do músculo abductor digiti minimi, emergindo próximo à origem do nervo plantar lateral sobre a margem superior do músculo abdutor do hálux, toma um trajeto descendente e relaciona-se intimamente com a face medial do calcâneo e face profunda do músculo abdutor do hálux, da qual encontra-se separado pelos vasos plantares, dando neste nível um ramo que termina no ligamento plantar longo. Em seguida, passa inferiormente à origem do fascículo medial do músculo quadrado plantar que o separa do processo medial da tuberosidade do calcâneo, a qual contorna logo a seguir, sendo possível neste ponto sua eventual compressäo ou estiramento pela existência do esporäo do calcâneo. Seguindo lateralmente, alcança a margem medial do músculo abductor digiti minimi, colocando-se entre este e o ligamento plantar longo. Finalmente, penetra em ambas as cabeças do músculo, junto aos vasos que o acompanham na parte final do seu trajeto

Músculos supranumerários da regiäo plantar no pé do homem / Supernumerary muscles of plantar region of human feet

Os autores se referem a presença de três casos de músculos supranumerários da regiäo plantar em 52 pés humanos dissecados. Assinalam a pouca atençäo dada pelos autores na literatura a tais fatos e também a sua importância na mecânica articular do pé

Veias superficiais da fossa cubital na criança / Superficial veins of the cubital fossa in children

A anatomia das veias superficiais da fossa cubital do homem adulto tem merecido a atencäo de sua distribuiçäo. Tais veias säo as mais utilizadas para administraçäo de soluçöes parenterais, colheita de sangue ou denudaçäo venosa, porém, o mesmo näo ocorre em relaçäo às crianças, pois, além de necessidade de um conhecimento anatômico mais complexo nesta faixa etária ainda se encontram submetidas normalmente a intervençöes em áreas de maior risco como, por exemplo, veias jugulares e femoral. Este estudo foi efetuado na Disciplina de Anatomia do Departamento de Morfologia da Escola Paulista de Medicina, em trinta membros superiores de crianças entre ) e 12 meses. Com a finalidade de determinar o local mais apropriado para a punçäo venosa em crianças, observamos os seguintes parâmetros: comprimento das veias intermédias basílica cefálica e cotovelo seus diâmetros e trajetos

Contribuçâo para o estudo do tendâo calcaneo no homem / Contribution to the study of the Achilles tendon in men

O tendäo calcâneo é o mais volumoso e resistente tendäo do corpo e por sua funçäo constitui um importante elemento na mecânica do tornozelo e também em nunerosas patologias da regiäo. O objetivo desde estudo é contribuir para o conhecimento anatômico e posterior aplicaçäo na clínica. Foram utilizados 60 membros inferiores, de cadáveres de individuos näo brancos, adultos e de ambos os sexos, pertencentes aos laboratórios da Escola Paulista de Medicina, Fundaçäo de Ensino do Pólo Geo-Educacional do Vale do Itajaí e da Universidade Federal de Santa Catarina. Determinou-se distância média entre a terminaçäo da massa muscular do sóleo e a margem póstero-superior do osso calcâneo; largura e espessura média do tendäo calcâneo em diferentes niveis. Além disso, obteve-se as medidas da inserçäo do tendäo no calcâneo. Comparou-se os dados obtidos entre os homens e mulheres